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活著曾讓他們痛苦──在奈及利亞,因貧窮而蔓延的疾病與其倖存者

壞疽性口炎若及時就醫便很容易治癒。但如果沒有及時治療,在幾週內就會破壞臉部皮膚和骨骼,死亡率高達9成,絕大多數感染者都是兒童,剩下的1成倖存者,未來則會面對疼痛、不適和社會汙名。(攝影/Fabrice Caterini/Inediz)
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在奈及利亞西南部的索科托(Sokoto),壞疽性口炎威脅著當地的大家。的醫療隊天天停不下来地為受影響的病员出示能夠救治他們人的一生的照護。穆罕默杜(Muhammadu)、穆利卡(Mulikat)和達希魯(Dahiru)在每个人面都还没有互通點。他們出世在奈及利亞的有差异地區,有東东北部的約貝州(Yobe State)、华平原的拉哥斯(Lagos),或者中间的尼日州(Niger State),懷抱著每个人的夢想在有差异環境下長大。但同樣的是,在他們仍是儿子時的特定天起,他們和亲人的生活的因壞疽性口炎而被徹底改變。
是一种種始於牙科的嚴重壞疽性发病,它會影響臉部的影响、侵蝕人體的軟組織,常见會压根破壞人体骨骼,有時會毀掉人的鼻子尖恐怕人眼,並導致区别状态的臉部變形。它常见影響7歲下例的兒童。導致壞疽性口炎的情况许多 ,包含營養不健康、缺泛接种疫苗接種、牙齿部位衛生不健康──而最真正的缘由是貧困。許多壞疽性口炎的倖存者都面臨著嚴重的次級併發症死忙風險。他們會經歷身體和消费心理状态上的後遺症,使他們與群体隔離,或者于是引發消费心理状态营养問題。許3人在說話和進食上也面臨困難,並因為面部皮肤畸形情况而在社區中屡遭汙名和歧視。宝贝們由於社交软件敌视或與壞疽性口炎相關的兒童患病(如麻疹和瘧疾)的影響,或者會出現發育遲緩的情況。壞疽性口炎在非洲地区和亞洲的中低收入水平地區最為单一化。根據宇宙衛生組織(WHO)的說法,未經治療的壞疽性口炎的死亡者率高達90%,第年估計有14萬個新案例。壞疽性口炎在歐洲曾經廣泛长期存在,隨著生活水平條件和醫療的缓解,現在已經没有了。
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壞疽性口炎在非洲和亞洲的低收入地區最為普遍。(攝影/Fabrice Caterini/Inediz)
壞疽性口炎在非洲和亞洲的低收入地區最為普遍。(攝影/Fabrice Caterini/Inediz)
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里尤(Aliyu),是一名來自索科托州的牧民,也是一位壞疽性口炎患者。他習慣用圍巾遮蓋臉部,一方面為了保護傷口,同時也因為害羞和過去所面臨的歧視。27歲已婚並且有兩個孩子,在接受面部重建手術後,他開始不再戴著圍巾外出。拍攝於2017年8月。(攝影/Claire Jeantet - Fabrice Caterini/Inediz)
里尤(Aliyu),是一名來自索科托州的牧民,也是一位壞疽性口炎患者。他習慣用圍巾遮蓋臉部,一方面為了保護傷口,同時也因為害羞和過去所面臨的歧視。27歲已婚並且有兩個孩子,在接受面部重建手術後,他開始不再戴著圍巾外出。拍攝於2017年8月。(攝影/Claire Jeantet - Fabrice Caterini/Inediz)
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壞疽性口炎又稱為Noma,主要影響7歲以下的兒童。(攝影/Fabrice Caterini/Inediz)
壞疽性口炎又稱為Noma,主要影響7歲以下的兒童。(攝影/Fabrice Caterini/Inediz)
壞疽性口炎发源地於牙齦炎,即牙齦的發炎和出血量。在3到六天之內,會出現潰瘍,牙齦和頰部開始腫脹。不去一週的時間,這種发病便可侵蝕頰部組織,养成一個洞。在下面來的幾天裡,感梁會擴散,壞疽覆蓋了受影響的區域。根據感梁的发源地部件,它就能够短时间内破壞下顎、口唇、頰部、嘴角或眼晴。在这些情況下,由於受損嚴重,兒童會患有「牙關緊閉症」,也稱為「鎖顎症」。唇齿美容組織變得堅硬,有時還會影響到人体肌肉。是得病牙關緊閉症的兒童很有也许 變得不身心健康。由於張口限制,他們難以進食,很有也许 會導致營養不好的。还有一些小孩是得病牙關緊閉症,他們已經有好幾年張不開嘴,但經過舒緩治療後,他們可不可以輕鬆地說話、吃飯和動嘴里。

熬過病痛與社會汙名,3位倖存者在漫長療程中重拾尊嚴與夢想

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穆罕默杜(Muhammadu Usman)是一名22歲的壞疽性口炎倖存者,他在奈及利亞索科托的壞疽性口炎醫院工作。在經歷了兩次手術和長期的治療後,他的狀況和前景已經有了極大的改善。他說:「現在我可以去任何地方,我不再感到羞愧。」(攝影/Fabrice Caterini/Inediz)
壞疽性口炎就是一種是能否預防的病,若及時就醫便很非常容易治癒。但这样并没有及時治療,這個病在幾週內就能否破壞臉部皮膚和骨頭,枯死率比较高達9成,且絕太多數患上者就是兒童。剩余的1成倖存者,未來則會面對引发疼痛、不適和社會汙名。現在,穆罕默杜、穆利卡和達希魯四人每天晚上就有無國界醫生增援的索科托壞疽性口炎醫院混着办公。經歷了漫長的求醫征程後,他們才來到這裡。在接受了治療和幾輪手術後,他們寻回對未來的耐心和盼望着。四人都決定在醫院,並為壞疽性口炎的治療出一次力。穆罕默杜現正就讀於當地同一所中學,並在索科托壞疽性口炎醫院擔任清潔工。他回憶道:「我妈爸帶我到更多平台尋求治療,其中包括在東东南部邁杜古里(Maiduguri)的一間醫院待了3個月。有玩家告訴我們在索科托有很大間醫院,但距離我們鎮很遠,,因此我妈爸应当不賣掉装修的一个牲口來付款路費。」當穆罕默杜来到索科托,他幾乎張不開嘴,也幾乎不要吃飯和講話。當接受了了兩輪手術後,他的情況和樣貌有明顯的缓解:
「我現在能去任何地方,我不覺得羞愧,此外,我也努力讓其他人瞭解壞疽性口炎,例如他們現在知道每天清潔口腔可降低患病風險。」
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一支資深的整形外科和頜面外科醫生、麻醉師和護理師團隊抵達索科托壞疽性口炎醫院,為壞疽性口炎倖存者進行重建手術。照片攝於2023年5月。(攝影/Fabrice Caterini/Inediz)
一支資深的整形外科和頜面外科醫生、麻醉師和護理師團隊抵達索科托壞疽性口炎醫院,為壞疽性口炎倖存者進行重建手術。照片攝於2023年5月。(攝影/Fabrice Caterini/Inediz)
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整形外科醫生穆巴亞(Kefas Mbaya)在索科托的壞疽性口炎醫院術後恢復病房,為45歲的倖存者阿瑪杜(Amadu)更換繃帶。(攝影/Fabrice Caterini/Inediz)
整形外科醫生穆巴亞(Kefas Mbaya)在索科托的壞疽性口炎醫院術後恢復病房,為45歲的倖存者阿瑪杜(Amadu)更換繃帶。(攝影/Fabrice Caterini/Inediz)
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無國界醫生的物理治療師卡魯(Mosoaya Harrison Karrau)幫助20歲的壞疽性口炎倖存者法蒂瑪(Fatima)進行運動練習。法蒂瑪因壞疽性口炎而患有咀嚼肌痙攣(trismus)──一種導致下顎無法正常運動的病症。(攝影/Fabrice Caterini/Inediz)
無國界醫生的物理治療師卡魯(Mosoaya Harrison Karrau)幫助20歲的壞疽性口炎倖存者法蒂瑪(Fatima)進行運動練習。法蒂瑪因壞疽性口炎而患有咀嚼肌痙攣(trismus)──一種導致下顎無法正常運動的病症。(攝影/Fabrice Caterini/Inediz)
其實穆罕默杜的積極每日分享是接受穆利卡的影響。穆利卡是對抗壞疽性口炎的強大倡議者。她無疑是這間醫院內最優雅的人,總會身着尤其適合她的鮮豔背带裙,與安全和心理活动安全推廣團隊一块工作的,透過講述她的故事故事以協助當地社區的人們早安排發現這種的疾病,幫助患上壞疽性口炎的兒童简答亲人,讓他們不絕望。穆利卡說:
「我能夠充分理解他們的痛苦,過去的我也時常哭泣,甚至希望自己沒有活下來,這樣就不用忍受疾病的汙名和社會影響。有很長一段時間,我不願意社交。但很幸運的是,我來到這裡。在這20年間,我經歷了5輪手術。現在我已痊癒,並正在爭取將壞疽性口炎正式定為一種被忽視的熱帶疾病。」
達希魯用擔架推着身为剛剛完成任务一輪手術的男孩。他相对知晓記得,个人十幾歲時從尼日州來到索科托壞疽性口炎醫院後没多久的一下手術。在醫院康復的過程中,他问题了同為壞疽性口炎倖存者的一任爱人──法蒂瑪(Fatima),並決定在醫院擔任清潔工和看護。没想到的是,法蒂瑪在怀上雙胞胎時逝世了,而嬰兒也并未活下來。「真正的很難承受這所有,但之後我再婚了,現在有兩個健康生活的男孩,我可能他們能希望去上學。」醫院沦为穆罕默杜、達希魯和穆利卡的期待。在壞疽性口炎的漫長康復過程中,他們不僅唤起尊嚴,還查回曾被疾患奪走的夢想:過顺利过日子、接纳幼教、找份岗位,、組織家中。他們在醫院內外岗位時,也啟發了受壞疽性口炎影響的人們、該醫院的另外的倖存者,這些人也曾如他們四人一樣曾觉着絕望。
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20歲的壞疽性口炎倖存者拉比(Rabiu)在索科托壞疽性口炎醫院營養部門領取糧食配給。(攝影/Fabrice Caterini/Inediz)
20歲的壞疽性口炎倖存者拉比(Rabiu)在索科托壞疽性口炎醫院營養部門領取糧食配給。(攝影/Fabrice Caterini/Inediz)
学前教育對於他們二人都是非常重要的要,他們認為這是更为選擇未來的關鍵,而現在壞疽性口炎對他們來說已不是阻礙。穆利卡重返校園,並於2017年顺利完成獲得稳定資訊治理文憑,而她也是首位個關於壞疽性口炎倖存者的投资基金會──的聯合創辦人。穆利卡到國外共享我的典故,並提供人們對這疫情的意識。她說:「在22年,我首位次離開了奈及利亞,到國外與有哪些決策者互动,並請他們給予壞疽性口炎應有的關注。」穆罕默杜在到達醫院時制作出一個決定:
「我必須學會閱讀,這樣我將來才能成為醫生。這裡的醫生支持我留在索科托並到寄宿學校學習,而我爸爸也同意。放假的時候,我留在醫院洗車賺錢,之後我獲得一份清潔工的工作。我的目標仍是成為一名醫生。」
穆罕默杜和達希魯現已是了好友 。儘管他們在醫院內的各不相同地方的工作,可是他們見面時總是笑呵呵地相互间寒喧和交流电消息推送。達希魯說:「現在我過得更慢樂,當我看到著過去和現在的的生活,从来不敢信赖現在我就成为了也可以幫助別人的那個人,實在太快樂了。」時如今日,壞疽性口炎比常有都更天下衛生組織的名單,這應可為該妇科疾病帶來更好關注和相應的資源。對於穆罕默杜、穆利卡、達希魯及每个的正與壞疽性口炎搏鬥或正受該病影響的人來說,近日(2023)將可能成為他們工作的轉捩點。
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無國界醫生索科托壞疽性口炎醫院的外展團隊於2017年1月在索科托展開主動的病例搜尋工作。圖為2023年他們在沙茵娜村(Sayinna)對人們展示壞疽性口炎的文宣,瞭解該地區是否有人發現病例。同時,團隊也向人們介紹壞疽性口炎的成因以及早期治療的可能性。(攝影/Fabrice Caterini/Inediz)
無國界醫生索科托壞疽性口炎醫院的外展團隊於2017年1月在索科托展開主動的病例搜尋工作。圖為2023年他們在沙茵娜村(Sayinna)對人們展示壞疽性口炎的文宣,瞭解該地區是否有人發現病例。同時,團隊也向人們介紹壞疽性口炎的成因以及早期治療的可能性。(攝影/Fabrice Caterini/Inediz)
無國界醫生在奈及利亞
自2011年起,無國界醫生便開始帮扶奈及利亞衛生部的索科托壞疽性口炎醫院,包涵给予改造手術、營養帮扶、心理学更健康帮扶和外展操作。無國界醫生的普外團隊现在已為801名女性進行1,152件手術。醫院给予的其它醫療服務保证免費。
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