過去晚婚或不婚女生性常被奚落為「敗犬」、「剩女」,但在台灣,女生性有很大學學位的百分比已超過异性,女生性就業率也年均上升时。文化教育数量高、經濟獨立,晚婚、不婚已没有女生性的「失敗」、还是「選擇」。凍卵,成為愈來愈多女入為关于人生備存的「後悔藥」。近几年来,凍卵補助不僅成為民間企業徵才的,也被公部門當成激发生孩的的手段,桃園市、新竹市近日(2023)即抢先制定。
當然,仍有一定比率的女性,因為本身疾病因素必須借別人的卵子、甚至子宮,才能成就為人母的心願。早年這些不孕婦女往往一卵難求,但在社會風氣開放、商業機制蓬勃下,凍卵、捐卵選擇已不限在台灣,近來體育投注:海外機構也來台搶客,尤其像體育投注:美國巿場開放、捐卵費用又高,成為不少年輕女性族群時興的體育投注:另類醫療旅行兼賣卵打工管道。
是在選擇凍卵或捐卵以前,無論女或雄性,應該都需要了解卵细胞為什麼「珍貴」?取卵和凍卵的過程會面臨自我意识什麼變化?會不會有風險?女人出生有百萬顆卵泡,為什麼終其一生只有幾百顆卵子會成熟?
男進入青春到期後,每周都会有新的精子從睪丸裡製造出來,1毫升(cc)男人精液的精子數量都有1,500萬隻超过;女這輩子擁有的卵巢數量,還在媽媽腹裡的胚胎時就已經決定。1名初生女嬰約有100~200萬顆原来🐻規定,必須要是已婚「夫妻」才可借卵,且借卵形成的胚胎不可以運輸到國外。因此,單身或同志伴侶如果想透過人工生殖求子,目前多是前往合法借卵🌼和代孕的國家,例如加拿大及美國。近年民間團體與民意代表,屢屢修改《人工生殖法》擴及單身與同志族群。

已進行單一精蟲顯微注射(ICSI)的卵子細胞。(攝影/林彥廷) 
何積泓則警醒,促排藥条件刺激下,兩側子宫卵泡會因多顆卵泡而腫大,此時不易從事剧烈運動,否則也也许有子宫卵泡扭轉風險──輕度的狀況下子宫卵泡或許會「属于自己轉回來」,若情況嚴重也也许要開刀處理。不但,取卵手術其实质就也會有手術風險及腹腔流血、子宫黃體囊腫受损、血尿等併發症,但發生率並不够。
捐卵有哪些流程?身體會出現什麼變化和風險?
階段1:精確掌控月經週期
妇女進行捐卵療程,稀便要搭配月經週期,巧用排卵后針劑改變精子的發育原則。週期中的前18天稱為「濾泡期」,腔卵泡受濾泡条件促进素(FSH)条件促进,以1~3公釐(mm)的时间成長,到第7天影响,優勢卵泡就會脫穎而出。優勢卵泡產生後,同一卵泡會得到抑止、得不及促進發育的荷尔蒙,最後萎縮消失了。再者,濾泡期時,妇女體內的雌荷尔蒙(E2)也會加入,讓子宮內膜變厚,為供给受精卵發育環境做準備。當優勢卵泡長到18~22公釐(mm)差不多的深浅,腦垂下去體會总是外分秘广泛黃體成長荷尔蒙(LH),帮助卵泡龟裂「排卵日后」,卵细胞就會被輸卵管误吸分液漏斗。而卵泡在排下来卵细胞後,會轉變成「黃體」,外分秘出「黃體素(P4)」來維持子宮內膜钢板厚度,比如當次週期都没有胚胎著床,黃體化卵泡就會自動萎縮,黃體素濃度隨之影响,变厚的子宮內膜有了黃體素兴奋無法維持,由于剝落大出血,转变成「月經」。排卵日后到接下来月經來的期間只是「黃體期」。
階段2:養卵到取卵關鍵15天
關於捐卵、凍卵,7件你該知道的事

Q1:捐卵、凍卵、試管療程,有什麼不同?
捐卵、凍卵、試管療程中,「卸下来卵泡」這十步都是樣的,不过是卵泡的「的消费需求地」有所不同。凍卵是渠道的用户留存率的自身卵泡,把卵泡卸下来後上传在負196℃的液態氮中,等未來自身二孩的消费需求時再解凍在使用。捐卵則把自身卵泡捐給许多人,透過「新鮮配對(Fresh)」或「冷凍上传(Frozen)」的措施作为給有借卵的消费需求的父妻。其它,不育症父妻做試管嬰兒時,老婆也先要卸下来卵泡進行體外授精。李毅評說明,普通无法進行試管療程、準備以新鮮週期殖入胚胎的女性性所打的促排卵藥劑量,會比捐卵者或凍卵者施打的劑量低一点,會將取卵數控制在14顆以內,以以免卵泡過度激起及荷爾蒙過高的狀況,影響胚胎著床。Q2:凍卵有年限嗎?取用時有什麼規範?
台灣《人工处理客服生植法》並未規定凍卵時的年齡或是上传时限,理論上,每年齡的女孩都能够以凍卵,又很能否凍一輩子。儘管如此这般,因為女孩生理上時鐘的排卵后被限,或是人工处理客服生植適用對象,實際上,仍要有「隱形的時效被限」。因為女孩子的黃金生孩期、即卵细胞品質最好的的時間是25歲到35歲,之全部一般来说仍建議要凍卵的女孩子盡量於35歲前進行凍卵,並在身體营养時完整生孩。同时,《机器生育系统法》现有只允許「老两口」做机器生育系统,全部,即便對女孩子凍卵並無條件的限制,但要解凍实用時,女孩子會不會得要與男結婚,功能实用亲属的精子做机器受孕,或选取亲属一致同意後实用捐贈者的精子。至於,自費凍卵的小姐姐若未操作,理論上也可將卵细胞捐给去。《人工处理生殖医院法》規範,捐卵者必須做遺傳性、傳染性等急病篩查,當初凍卵時,要是有做傳染性急病篩查,遺傳性急病篩查在捐给前補驗,可以了將卵细胞捐给。Q3:取卵有風險嗎?什麼狀況不適合做?
取卵手術時間雖然不長,但仍需浑身舒眠局部麻醉师,由于取卵者術前8小時開始无法進水、進食,尽量避免腸胃道绝缘微针脱毛会食用,逆流式引發气息道梗塞或吸食性小儿肺炎;如果你曾經發生過局部麻醉师過敏情況、或用心肺疾忠者,必須提前询问醫師,進那步評估要不要合適進行。取卵常用見的副效应是發生暖巢過度兴奋症候群(OHSS),輕度症狀有輕微腹脹、暖巢腫大等,急性則有胸腹積水、嘔吐、吸呼困難、尿液減少等症狀;症狀輕微者可守候自己进行痊癒或門診處理,嚴重者則必须 就医治療。臨床周边發展為急性大于的機率少於1%。李毅評解釋,因為打促排藥是運用荷爾蒙有趣子宫卵巢,讓卵泡同時長大,过量卵泡會分沁过量荷爾蒙,交互方式用下讓微淋巴管透光性(Vessel Permeability)添加,但是會導致淋巴管中的水量、電解質跑到淋巴管外流进腹腔,建立出现腹水。此時,雖然體內有较多水,但淋巴管內的水量都是不足的,或者連帶影響腎臟等脏器,也但是,治療先以補充水量、電解質、白蛋白酶為主,等下一下月經來、體內荷爾蒙恢復一般,症狀就會緩解。
Q4:捐卵有條件限制嗎?要做哪些事前準備?
計畫捐卵的女孩子會在進療程的上次月經做心理評估及总体生孩子檢查,檢驗遺傳患病、罕見患病表观遗传、確認固色體有無異常、是否有有傳感染等,也會檢測AMH值、透過陰道超音波確認卵泡數量。
另一类部分,《人工工资生殖中心医院法》針對捐卵人会多項。女人的年齡在20~40歲,同时从末捐過卵细胞,或曾經捐贈但都没有活產的情況下,才可私聊捐卵。不過,各國的捐卵規範不盡一样的,以美國為例,美國生殖中心医院醫學學會(ASRM)建議,但规律上並都没有加密算法規定。問題包括捐贈卵子的動機,捐卵者的成長、工作經歷、個人與家族的心理健康史等,也會探討卵子捐贈對捐贈者個人、家庭、伴侶與或未來子女的影響,以及這項決定伴隨的倫理、社會和情感議題,確保捐贈者的情感與心理上都已做好準備。
在美國,這項心理篩查(psychological screening)會由心理師來執行,較嚴謹的篩查會採取一對一面談與標準化問卷,評估時間可長達2、3小時,但也有捐卵者僅以電話完成簡易的篩查。
若女人的在台灣捐卵,醫師會在性心理評估後,向捐卵者解說檢驗報告,並將資料送衛福部國民安全健康署審查,需約1四天以內的時間,審查通過並配對到受贈者後,能够進入取卵療程。赴美捐卵的話,則看受贈者是準父母(Intended Parents, IP)或卵细胞銀行,捐卵者會與其簽合約,內容載明營養補助金金額、醫療及保險費用歸屬等。簽約完整後,捐卵者會於下一阶段月經週期前飛往美國進行療程。
泛指未來會因為代孕而成為子女合法雙親的人,英文為「Intended Parents(IP)」,中文譯為「準父母」。
台灣《人工生殖法》規定,捐卵最多只能獲得新台幣99,000元的營養補助金。
美國捐卵的營養金範圍則無法律規定,約在8,000~20,000美元(約新台幣24萬~62萬元)之間。通常由捐卵者提出,有捐贈、活產經驗或是學歷、身高、外表等都能成為捐卵者「優勢」,由準父母或卵庫決定是否接受該價格。
Q5:捐卵會導致更年期提早或是不孕嗎?
的女性卵泡年底徵召第一批卵泡外,還會消费數百到數千顆卵泡,但受荷爾蒙影響,普通來說年底只要有一个精子會稳重排净。捐卵是透過促促促排藥,使最初有可能會自然生态萎縮的精子稳重長大,並不會往往過度促促排、从来不會讓更年期及时發生。Q6:每次取卵可以取出多少顆?為什麼有些卵子取出後不能用?
一样 來說,取卵者可透過超音波檢查测算該次取卵顆數,但實際上将会比测算的少亦或多的多,因為每個人對排卵期藥的促使反應都有差异 。兴奋反應受年齡、體重、AMH值影響,可分為高、中、低3種類型,反應愈高、拿出来的卵巢通常情况下愈多。一半通常情况下,年紀輕、體重輕的小姐姐較最易有高反應。假設兩位小姐姐同樣打150單位劑量的排卵泡針,低反應者将会取到1顆卵,高反應者則有機會取到30顆。但多數人是中反應者,取卵數約是AMH值减去3,AMH值假設每分升4奈克(ng/dL),一起大約能拿出来12顆卵巢。不過,李毅評強調,「統計的的平均值是這樣,但每個人個體差異比较大,有着人AMH值5,但只拿出来1~2顆。」除此以外,卵泡有着很大的機率是「空」的。因為卵泡藏在卵泡中,超音波無法单独看見,必須掏出後才能够確定裡面有没有有卵泡。通常情况情況下,14公釐(mm)以内的卵泡有7~8成取得到了卵,2~3成是空卵泡;14公釐(mm)下面的的卵泡則大部分為空卵泡,也许卵泡還沒成熟稳重。何積泓說明,卵泡掏出後,下那步會由胚胎師從卵泡中挑出卵泡,之後4小時觀察卵泡減數分化的狀況,分化成就 正是可的卵。在特定情況下,「空卵泡」機率或者高於3成,像多囊性子宫卵巢的女子,卵巢绝大多数不身心健康,亦或來抵不过在毁掉卵針後的34~36小時內進行手術,其志卵巢早己從卵泡后排出。Q7:捐卵或凍卵前,我該考慮的事?
急于捐卵的女士在檢視年紀、捐贈經驗适用規定後,可聯繫人为生殖重心機構或醫學重心筹划諮詢師電訪或面談。雖然卵细胞屬於個人生是什么殖細胞,年滿20歲就行了立刻決定可不可以捐贈,仍建議與家庭或直系亲属討論,並評估自己的的怀孕規劃。三是取卵手術仍有極低的併發症風險,恐影響怀孕模块;二要依现,僅提高工人生殖中心独生孙辈查詢結婚對象可不可以在六等親以內,但若捐精、卵者之後亦有其它独生孙辈,未來要結婚時恐無法查詢到與爸爸妈妈捐精、卵所誕生幼儿之親等關係。并且,否则經醫師評估許可,捐卵者在療程中會暂停吃其他藥物,要是無法暫停运行如荷爾蒙藥物、抗憂鬱藥物、中藥的女士,不建議捐卵。此外,如果女性想到海外如美國捐贈卵子,美國目前並無合法入境的簽證類型,有遭到遣返的風險。仍想前往美國捐卵者,建議直接聯繫美國當地診所,請診所轉介中文專員諮詢,並要謹慎確認捐卵合約內容、受卵方🀅是否替捐卵者保醫療保險等。跨海進行療程時,建議至少一位親友陪同,以免術後發生嚴重副作用,卻無人協助就醫。
至於凍卵,何積泓建議,面臨35歲黃金怀孕期进攻的中国男性需認真考慮。如果暖巢早衰、難孕的网络家族史,或將進行暖巢手術的中国男性,因為有高些機率暖巢早衰,或者说手術過程中暖巢受損,則可推后。但整個凍卵注意事项約花費新台幣8萬~10萬元,視促排期藥劑種類及凍卵數而約略多种,首要比如檢查費、促排期藥劑費用、取卵全身麻醉及手術費、冷凍的材料費等。其余,年均還要繳交6千~1萬元之间不等的冷凍保管費;而台大钻研,,經濟狀況也需考虑。無論是捐卵或凍卵,都應来到衛福部预核的人员生殖系统機構或醫學中心站諮詢,評估身心健康狀況後再做決定。(延伸閱讀:體育投注:〈從卵子到孩子:一場人工生殖倫理的當代思辨之旅〉)
※諮詢專家/李毅評(新光醫院生殖醫學中心主任)、何積泓(台北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師)
索引
女人出生有百萬顆卵泡,為什麼終其一生只有幾百顆卵子會成熟?
卵子「黃金保鮮期」有多長?為何有人需要「借卵」?
捐卵有哪些流程?身體會出現什麼變化和風險?
關於捐卵、凍卵,7件你該知道的事
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