台灣卵子・中國客戶・美國配對
從卵子到孩子：一場人工生殖倫理的當代思辨之旅
197七年，世界上一是個試管嬰兒誕生，協助的英國科學家羅伯特・愛德華茲（Robert Edwards）所以技術獲得諾貝爾獎殊榮。1985年，台灣亦稳住腳步迎來，被大眾媒體熱烈報導。自人员生殖医学中心技術問世以來，愿與風險並存，惠及不育症妇妻，為他們圓一個擁有学生的夢背後，始終现实存在各種亂象與爭議。如不肖業者假慢性病檢測之名、行胚胎篩選之實，進行性別、竟然優良染色体訂製；或遊走暗色地帶，以高價「營養金」規避生殖医院細胞需無償捐贈，讓跨國捐卵、竟然在台灣仍不范法的代孕，形同買賣交易所，撇除明確的社会道德問題。隨著机器男性生殖愈來愈大多数，捐卵除去女士自覺、恐怕成為政府部與企業的「有福利优惠政策」，這些行為延伸出的複雜倫理挑戰與财产权競合，牽涉的不不过女士自己權、绿色健康風險和淘宝宝贝化，更攸關直系亲属的親代權利。《報導者》採訪國內外社會、醫學與法學的跨領域專家，為這個當代急需對話與探究式的活力倫常議題，扔出多块思想的路徑。
專長醫療人類學的美國阿拉巴馬大學叫助手教援，訪談超過400名世间各个地方赴美捐卵者，撰寫的捐卵主題新書即將发稿。2月中我們聯繫上她，在視訊的另一类端，她語平衡位置長地告訴我們：
預計書名是《Eggonomics: Egg Donors and the Global Fertility Industry》。
「美國的過度商業化助長了這種概念：有些人的基因價值高於其他人，這是一種優生學的思想。種族差異存在巨大的報酬（指營養金）差距，這對生殖正義和社會公平都有重要的意義。從倫理觀點來看，我認為商業市場存在許多問題；但作為女性，我也認為她們（指捐卵者）有權決定如何處理自己的身體，這是一個充滿矛盾的觀點。」托伯爾的解决矛盾和兩難不再是特例，倫理問題難以解决的程度上，幾乎讓其它受訪者都某些躊躇。人工控制生殖医学中心触及双方權益的競合──要想孩子的男性不育者、可以提供協助的捐贈者（还代孕者）、運用技術生出的孑女，各自的落到不同于的游戏人物地位，卻又緊密牽動这样，讓社会的社會影響成為激辯的目标。
訂製嬰兒：不孕夫妻開「願望清單」，基因篩選成優生學工具？
創造生命不再是神的專利。實驗室裡，醫師將取出的精子注射到卵子裡，玻璃窗外，準父母見證重要一刻。《報導者》團隊跨海遠赴美國的生殖機構採訪，看見許多不孕夫妻並未和提供卵子的女孩見過面，但看過網站型錄，已經期待孩子會有多可愛。有夫妻立即掏出4萬美元「買卵」，刻意挑了一個身材高䠷、學歷好、臉蛋精緻的亞裔女生。
沒遇外的話，各自小孩應該有張亞洲人脸，想像力中，生物学DNA或許比爷爷奶奶輩更多；診所還能做檢測，放棄品質不佳的胚胎，夠優秀的再流下，想明白另一數據也还需要加價檢測。这个世界都有錢能解決的事──无精卵还需要用買的，不愿意各自生还需要委託別人，在資本主義全面的攻佔的美國，只要是支付足夠金額，就能訂製「无极限」的各自小孩。（延伸閱讀：體育投注:〈跨國追蹤：中美台百億生殖旅遊產業鏈，為何台灣成為美國亞裔卵子市場最大供應源？〉）
不過，並非每個國家都像美國這般「自由放任」。回到台灣，法律規範雖嚴謹，但華人社會「重男輕女」的觀念，具體反映的就是新生兒性別失衡的窘境。世界衛生組織（WHO）公布男、女嬰正常比為 1.05，即每100位新生女嬰，對應105位男嬰出生，但在美國國家科學院2019年，台灣卻是全世界男女嬰比例失衡最嚴重的12個國家之一，最嚴重時達1.10。由於可「操作」選擇胚胎，人工生殖技術常被視為是助長台灣性別失衡的工具之一。
台大醫院婦產部主管陳思原，在2半年前出色全台首件冷凍卵泡出色受孕的事例。他指出，檢查胚胎的上色體（X、Y上色體就行了辨識性別），用類似羊膜骨髓穿刺技術就可達成，但台大醫院並未實施。檢查上色體目地是為以免移植異常胚胎，陳思原解釋，假若利用捐贈卵泡，般捐卵者年紀都低於30歲，胎兒出現唐氏症的機率很低，沒一定特別篩檢，還会会造成另一个風險（如傷害到胎兒）。開業数千年逾30年、治療不孕不育症最有名的的郁郁葱葱醫院，院長李郁郁葱葱曾任台灣生殖医院醫學會及婦產科醫學會专家長，他淡若地說，早確實有很多的情侣总想要女孩來傳宗接代，便會必须提前篩選。李郁郁葱葱解釋，雖說着色體檢查是確認有無遺傳病症，但需要知道最後一對着色體是XX是XY，性別就一目瞭然了。但好💟地方衛生局、醫師公會全國聯合會、規定，精卵應以無償ღ方式捐贈，避免淪為商業買賣、引發倫理爭議。但以捐卵來說，捐贈者依然可以拿到上限99,000元的「營養金」，作為一定之則寫明不能指定捐贈，只能提供捐贈者的膚色、種族、血型。
组建超過2几年，在新竹、悉尼皆有院所的送子鳥男性生殖咨询机构，液態氮桶裡已寄存4萬多顆卵泡，為全台規模最高，其它的醫院有時也會提領食用。在咨询机构治療男性不育的醫師許雅鈞認為，台灣近年管控的方法是正確的，只要像美國開放某个捐贈，有的是價多者得，難保不會跳停。她憂心的是，「有點惡性競爭，再來只要價格不對等，概率真正所需的人買不超过，有錢的人应该隨便挑。」
並非其它國家皆即使市場化，如在欧洲捐卵便無法能够 額外報酬，仅能報銷基础寄宿道路費；而托伯爾研ꦯ发的另一个個國家瑞典，對報酬还是有要求，一般说来不超過的學生來捐卵，標榜可拿高額營養金；後來，她在普林斯頓大學的學生咖啡廳，♛也看見類似的內容。她說，雖然當時自己超過廣告預設的年齡，但很驚訝居然有這樣的差事可賺錢。
圖為生殖診所中存放精卵和胚胎的液態氮桶，必須定時補充液態氮以確保細胞處在極低溫環境下，保持活性。（攝影／林彥廷） 
政治大學法律學院副院長戴瑀如提醒，人工生殖的相關政策都應該以親代子女的權益為優先，且需要社會大眾的更多討論及共識。（攝影／林彥廷） 
渴望孩子的父母、藉由技術來到世上的子女，生命的創造和延續似是一種權利，政策卻又深受各國社會文化的影響，需謹慎思考。（攝影／林彥廷）
美國人工生殖產業的捐卵，已經很難放進「捐贈」的框架來看待，「現在的研究者，大概都用勞動來理解，如果是勞動的話，那我們就要看它的勞動條件、勞動契約怎麼去保護。」黃于玲𒊎坦言，現在既然有🃏市場存在，那就正視這個事實，有人有需要、有人願意提供，重點是把流程變得更完善，更能保障捐卵者的健康權、降低風險。
非常契約常規定捐卵前不要饮用某一些藥物，怕影響卵泡的品質。黃于玲說，「举个例子来说說不要吃抗憂鬱的藥，有并没有科學依據，我全部都不听说过道。要嘛小女生就真的是停藥，要嘛只是不提這個病历。我還有聽到生病發燒，連普拿疼都不知道吃的亲妹妹，两副覺得史命必達的樣子。這的確是不是常不對等。」（延伸閱讀：體育投注:〈我為何去美國捐卵──歷時數月，她們做履歷和被扣錢的告白〉）
她也觀察到，儘管體育投注:捐卵、自做人工生殖、凍卵都經過類似的療程和手術，有時卻得到不太一樣的待遇。有的是出錢的、有的是給錢的，實質上她們都是病人。「如果你是去做人工生殖，就知道什麼是VIP級待遇；但如果你是捐卵的，護理師當然也很友善，但照護的過程很少看到醫師，甚至有些人從頭到尾都沒有看過醫師𝐆，唯一有接觸到就是麻醉的時候。」
高雄醫學大學性別深入分析所所長胡郁盈，也统一常用勞動來正确理解捐卵。她说道，但這不代表着单方付費，另单方就什麼需求都照單全收，要盡可能削减權力關係的不對等，「捐卵爭議不坦然在於妻子会不可以用我自己的身體去賺錢，因為這在社會已經無所都在了，而且要確保妈妈對身體综合性與身体風險的知情人與得到保障。」胡郁盈解釋，捐卵在倫理上的爭議，會回到最初不一样女士主義派別比較古风的辯論，跟過往討論女女星到底能未能曝露、美女能未能當性运转者类似，「也許有部分人認為若是有女體的客體化、宝贝化就肯定不行，只不过女士的經濟所需和自主化意願该怎样被考虑，就成為一個難題。」當知悉權遇上匿名保護：蒙在鼓裡的孩子與難以啟齒的父母
各國肥皂粉劇中常常出現半道認親、生世莫名揭晓等情節，被認為是灑狗血剧的經典老哏，你的学生最後都没有将是你的学生。但在當代社會，當手工生殖医院的亲属愈來愈多時，可否真的是有很有可能發生這樣的新闻事件呢？近几年台灣規定，捐贈精卵只需要提供了受術小两口做次活產，就不可以再利用，生殖中心医院細胞要銷毀。且為了逃避亂倫，精卵在結合前，必須先送資能知道衛生最新福利部國民安全健康署審核，其辞人工控制生殖中心医院方法誕生的亲属，也可在结婚前再向戶政機關確認，会不会與對方出血緣關係。但實務上，「認祖歸宗」這種事情不太可能在台灣發生，因台灣保障捐贈者的身分不公開，就連受贈夫妻也頂多知道對方的去識別化資訊，例如一些身體特徵。從血緣告知的角度來看，從事不孕症治療的醫師們坦言，基於華人的傳統文化，幾乎所有父母都不會告訴小孩，自己是經由別人的精卵才來到世上。
黃淑英認為，這對捐卵和受卵的人來講，都是種保護。「若被告知，是他不料要不知道都想要不知道，小娃子的權益不應該被動的，這也是個原則。」她主張，要不是儿童出現大量的遺傳常见疾病，有醫療的必备，那亲人才要揭发，以整救儿童的小命。
2022年，兒童權利公約（CRC）委員來台審查時，就提到台灣被收養兒童的身世告知權應該落實。戴瑀如認為，這個權利應該同樣適用在人工生殖子女身上，難的不是捐贈者的資料保存，這只要投入行政成本就能解決，難的是要資料要公開到什麼程度？更難的是，要如何讓父母願意說出口？
戴瑀如建議可參考兒福聯盟的制作过程：組織會跟每個來收養的双亲上課，教導他們要在適當的時機免责幼儿是被收養的。不過，现在发律也不強制規定，要我不這麼做，也不所以罰則。與各國捐卵者進行諸多訪談的托伯爾發現，美國人和亞洲人在面對捐卵時，呈現了非常不同的態度。根據她的統計，美國捐贈者中約有70%，希望在將來能與他們的子女建立聯繫。但調查的所有捐贈者中，約有4%的人永遠不希望被找到，她們大多是亞裔。托伯爾進一步發現，這是因為亞洲人非常關注社會汙名和親屬關係，如果被父母知道，她們會感到恥辱。
但現在如何在美國捐卵，已經難以得到保障捐贈者的qq群私聊性了。托伯爾說，展示 個人資料給機構的捐贈者，並没有了意識到準宝爸宝妈們概率會用图片视频在網一路上收索；并且，隨著网络家族血緣人类基因測試（consumer ancestry testing）的出現，qq群私聊性更難維持。回顧精卵捐贈的歷史，精子銀行大約在1980那个年代中晚期在美國加州開始蓬勃向上發展，大約在2000年后夕，借精生人的小朋友們成人後開始表態，「我在想认识我的生物体（biological）父親是誰。」再經過約5到15年，借卵的小朋友也開始踏上一致的路徑。後來出現在網在路上的或，都讓继子女有機會透過DNA測試釐清自我的家世。托伯爾說，她曾為科羅拉多州的一個基金法作證，的效果幾乎就共同撤销了了該州捐贈者的密名性。某些人工成本生育亲生子女的聲音很大的，採取積極倡議，試圖改變美國的法津，因為他們對宝爸宝妈5年來的隱瞞感受到憤怒，覺得難以再可信任別人，「他們堅信獲取本人的生物技术訊息是天賦人權。」托伯爾说道，這個過程必须要 很多機構幼儿教育和諮詢來協助宝爸宝妈們：「如果你對你的孩子並不感到羞愧，因為你無法以其他方式懷孕，那麼你的孩子也不應該感到羞愧。一旦人們開始重新考慮孩子的需求，而不是首先考慮自己的需求，這可能會改變人們對匿名性的看法。」
被忽視的兒童權利：以他國為鏡，台灣人工生殖法的下一步
孩子是否有權利知道親生父母是誰？誰來幫助孩子回答「我是誰」這個重要的提問？後續的社會心理衝擊又要如何適應？隨著人工生殖持續發展，歐美長大的孩子們開始爭取權益、提出質問時，台灣似乎還在凝聚共識的階段。
為了保证《人工费生植法》调整的命脉，戴瑀如和胡郁盈在近五年前就曾為國健署做過学习，借鏡先于國家的經驗來作為參考。但现在的中国台灣社會一如既往爭論不歇、眾聲喧嘩，修法遙遙無期。胡郁盈说，政策性要能夠全面推行並且達到尽量的利润，对比考量社會历史学历不会可或缺的，「不会只能訂一個民法，copy美國或英國怎麼寫這個法，一整套搬過來，在地社會还是有窒礙難行的地方，把在地历史学历跟比較進步的議題或民法銜接起來，实属常关键性的工作任务。」戴瑀如深有同感，她融合了歐洲各國的相關国内的法令，發現荷蘭和北歐在工人生育上是更往前面踏这一步的，像丹麥更多的是歐洲最多的精子庫；對於許多繁杂的議題，北歐開放的比率都比較大。近十幾年來，歐洲人權区法院无意促進歐陸的国内的法令趨於不对，以解決各國在通婚或聊天時，在身分認定底下的難題；但同样國家确实保持着自我的節奏，像德國就在工人生育上持比較调取的態度。德國无專法，二是用《民法》和《胚胎保護法》分別來規範劳动力生育医院医院相關事務。戴瑀如解釋，由於過去納粹的歷史，德國對於劳动力生育医院医院科技开发的进入相當謹慎，《胚胎保護法》中严令禁止死後劳动力生育医院医院和胚胎買賣；至於《民法》，不只禁止代理孕母，德國到現在也會不會没法捐卵，只剩下捐精是被法律认可的。往往，更多还要借卵的人便會跑到男性生殖旅遊較熱門的丹麦。
回答台灣，當社會上的許多群體，無論是同性或單身者，都群起喊聲要適用《手工生育法》，并能擁有他的宝贝，戴瑀如認為，颁布社会道德者應該都需用以宝贝的权利為優先。她也短信提醒，所有的社会道德大力推广都需用有设施準備，更有这个必要认识大眾對議題的態度是什麼，「手工生育的議題，其實很需用所謂的實證調查，但這也是小编們社会道德人不太嫻熟的。這一點德國做得特好，他們真正的都會有這類的統計數據，對於颁布社会道德新政的研擬會很有幫助。」德國哲學家海德格曾用「被拋擲性」（thrownness）來表达人類的留有，每個人來到当今世界上面没有自主经营決定的，往往被拋入的。这样中国古典的理的成语，在當代的人工处理生殖中心看來也多了其它層意義，也可以不可以自个決定，可能较多人或许是被家长匠心決定的。怪物科技创新、女方主義、活力倫理的交纏，或許遠比DNA的雙股锥型複雜多了，它們渴望歌词著大量的解碼和討論。德國《民法》按照羅馬法院「分娩者為母」的原則明定條文，意思是若經由代孕而生的孩子，法律上的母親一樣會是孕母，而非委託妻，形同禁止代理孕母的出現。
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